Χειρουργός Ορθοπαιδικός, MD, PhD, MSc
Τηλ.: 2108052117 - 6945706036

Χειρουργικη αντιμετωπιση καταγματων της κλειδας

Η κλείδα είναι οστό το οποίο αποτελεί τμήμα του θώρακα και συνδέει το στέρνο με την άρθρωση του ώμου.

Αλλαγή στο σχήμα και στο μήκος της επηρεάζει τόσο τη στερνοκλειδική άρθρωση, όσο και τη συνολική λειτουργία του ώμου.

Το κάταγμα της κλείδας συχνά εμφανίζεται σε παιδιά συνήθως μετά από αθώα πτώση ή ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ανάλογα με την ακριβή θέση του κατάγματος, ταξινομούνται ως εξής:

  • Κατάγματα της μεσότητας που αποτελούν το 80% όλων των καταγμάτων της κλείδας.
  • Κατάγματα του ωμικού άκρου που είναι το 10% – 15%.
  • Κατάγματα του στερνικού άκρου που αποτελούν μόνο το 5%.

Η θέση του κατάγματος, η παρεκτόπισή του και η συντριβή του καθορίζουν την επιλογή της ενδεδειγμένης θεραπείας.

katagma-kleidas1-web

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος και η παραμόρφωση που ακολουθεί έναν τραυματισμό στην περιοχή του ώμου. Συνήθως συνυπάρχει οίδημα και αιμάτωμα στην περιοχή. Οι κινήσεις του ώμου συνήθως είναι επώδυνες. Η διάγνωση επιτυγχάνεται με την απλή ακτινογραφία. Σπάνια απαιτείται περαιτέρω έλεγχος με αξονική τομογραφία, για τη διερεύνηση της συντριβής και της παρεκτόπισής του. Ειδικές εξετάσεις, όπως είναι η αγγειογραφία είναι απαραίτητες σε υπόνοια αγγειακής βλάβης, ή η μαγνητική τομογραφία και η μυελογραφία στις περιπτώσεις που υπάρχει βλάβη του βραχιονίου πλέγματος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία των περισσότερων καταγμάτων της κλείδας είναι συνήθως συντηρητική. Περιλαμβάνει είτε απλή ανάρτηση, είτε εφαρμογή ειδικού τύπου 8 επιδέσμου. Όμως επειδή η χρήση της απλής ανάρτησης είναι πιο φιλική για τον ασθενή, προτιμάται ως θεραπεία. Τα μειονεκτήματα της συντηρητικής αντιμετωπίσης είναι η δυσκολία ανατάξεως ενός παρεκτοπισμένου κατάγματος, καθώς και το υψηλό σχετικά ποσοστό μη πωρώσεως στα έντονα παρεκτοπισμένα κατάγματα της μεσότητος και του περιφερικού άκρου.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων αυτών είναι:

  • Ανοικτά κατάγματα, δηλαδή όταν συνοδεύονται με τραύμα του δέρματος.
  • Συνοδός τραυματισμός των αγγείων και νεύρων.
  • Κατάγματα μεσότητας με παρεκτόπιση.
  • Κατάγματα του περιφερικού άκρου με παρεκτόπιση
  • Πολυτραυματίες με πολλαπλά κατάγματα.
  • Αιωρούμενος ώμος, που συμβαίνει σύνθετη βλάβη της περιοχής του ώμου.
  • Ύπαρξη κοσμητικής παραμόρφωσης.

Κατά την επέμβαση το κάταγμα ανατάσσεται, και γίνεται οστεοσύνθεση με ειδικά ανατομικά υλικά.

katagma-kleidas2-web

katagma-kleidas3-web

Μετεγχειρητικά επιτρέπεται περιορισμένη χρήση του χεριού, μέχρι να εμφανιστούν ακτινολογικά στοιχεία πώρωσης του κατάγματος.

Στις περιπτώσεις που εγκατασταθεί ψευδάρθρωση, ή όταν η πώρωση γίνει σε πλημμελή θέση, η διόρθωση είναι περισσότερο απαιτητική και ο χειρουργός θα πρέπει να διαθέτει την απαραίτητη γνώση και εμπειρία.