Πότε ενδείκνυται η αρθροσκόπηση ώμου;
Η αρθροσκόπηση ώμου προτείνεται όταν ο πόνος ή ο περιορισμός της κίνησης επιμένει παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση (φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, ενέσεις) ή όταν υπάρχει σαφής ανατομική βλάβη που μπορεί να αποκατασταθεί χειρουργικά.
Χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς λόγους όσο και για τη θεραπεία συγκεκριμένων παθήσεων, με στόχο την ταχεία αποκατάσταση και την αποφυγή ανοιχτού χειρουργείου όπου είναι εφικτό.
Πώς πραγματοποιείται η αρθροσκόπηση ώμου;
Ο ασθενής υποβάλλεται σε αναισθησία και τοποθετείται σε πλάγια ή καθιστή θέση. Κατά την αρθροσκόπηση πραγματοποιείται μία πολύ μικρή οπή ελάχιστων χιλιοστών για να εισέλθει μικροσκοπική κάμερα, η οποία είναι συνδεδεμένη με το μόνιτορ, ώστε ο Χειρουργός να έχει ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης (Διαγνωστική Αρθροσκόπηση).
Στην περίπτωση ανατομικής παθολογίας διενεργείται αρθροσκοπική επέμβαση, όπου μέσω μιας οπής ελάχιστων χιλιοστών που πραγματοποιείται, εισέρχονται ειδικά αρθροσκοπικά εργαλεία. Στην αρθρική κοιλότητα εγχέεται φυσιολογικός ορός μέσω αντλίας, ώστε η επέμβαση να γίνει πιο εύκολα.
Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης οι μικρές τομές συρράπτονται και τοποθετείται επίδεση και νάρθηκας για ακινητοποίηση. Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται ανάλογα με την πολυπλοκότητά της. Διαρκεί συνήθως 60 λεπτά ενώ για τις εξαιρετικά πολύπλοκες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 120 λεπτά. Αν συμπεριλάβουμε την προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς και τη διαδικασία ανάνηψής του μετά το πέρας της επέμβασης, ο ασθενής παραμένει στο χειρουργείο συνολικά 2-3 ώρες.
Εξειδικευμένη αρθροσκοπική αντιμετώπιση ώμου
Η αρθροσκόπηση ώμου πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό με εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική και στη διαχείριση σύνθετων παθήσεων της άρθρωσης του ώμου.
Ο Χιώτης Ν. Ιωάννης, MD, PhD, MSc, είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος με μακρόχρονη εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική ώμου, γόνατος και ποδοκνημικής. Διαθέτει μεγάλο αριθμό αρθροσκοπικών επεμβάσεων ώμου στο ενεργητικό του, αντιμετωπίζοντας τόσο εκφυλιστικές παθήσεις όσο και αθλητικές κακώσεις.
Είναι Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας και Επιστημονικός Συνεργάτης της Ιατρικής Σχολής Αθηνών (ΕΚΠΑ) – Έδρα Ανατομίας, με ενεργή συμμετοχή στην εκπαίδευση νέων ορθοπαιδικών και στη διεθνή επιστημονική δραστηριότητα στον τομέα της αρθροσκόπησης.
Παρακολουθήστε πώς πραγματοποιείται η αρθροσκόπηση ώμου για την αντιμετώπιση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας. Πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εξασφαλίζει άμεση ανακούφιση και ταχεία ανάρρωση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου;
Η αρθροσκόπηση ώμου ανήκει στις Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές για περιπτώσεις κάκωσης ή τραυματισμού της περιοχής. Ο Χειρουργός και ο ασθενής έχουν πολλά οφέλη από την τεχνική αυτή:
- Οι τομές είναι πολύ μικρότερες, επομένως το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άρτιο.
- Η απώλεια αίματος είναι μηδενική και ο ασθενής βιώνει μία σχεδόν ανώδυνη διαδικασία.
- Η διάρκεια του χειρουργείου είναι σύντομη.
- Ο χειρουργός έχει ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς μέσα από το μόνιτορ το οποίο είναι συνδεδεμένο με την κάμερα και έτσι μπορεί να κάνει πιο αποτελεσματικές κινήσεις για την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση ενώ η τοποθέτηση πιθανού μοσχεύματος γίνεται με υψηλή ακρίβεια.
- Ένα ακόμα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η ελαχιστοποίηση του ποσοστού των επιπλοκών που μπορεί να προκληθούν στον ασθενή μετεγχειρητικά.
- Η αποκατάσταση γίνεται σε πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα από αυτό που θα χρειαζόταν το ανοιχτό χειρουργείο.
- Συνήθως ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία μετά την επέμβαση.
Πόσος Χρόνος Χρειάζεται για την Αποκατάσταση;
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας και της επέμβασης ο γιατρός θα ακολουθήσει τα αντίστοιχα πρωτόκολλα για την μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς και την αποκατάστασή του. Αν η επέμβαση είναι απλή και δεν υπάρχουν επιπλοκές ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του ακόμα και την ίδια μέρα.
Συνήθως τοποθετείται νάρθηκας ή κάποιο ορθοπαιδικό βοήθημα που αφαιρείται κατά τη διάρκεια του μπάνιου ή την πραγματοποίηση των ασκήσεων.
Τις πρώτες μέρες ο ασθενής μπορεί να εμφανίζει πόνο ή οίδημα και γι΄ αυτό του χορηγούνται παυσίπονα διά στόματος. Πολλές φορές ο πόνος είναι αμελητέος και τα παυσίπονα δίνονται κυρίως για προληπτικούς λόγους. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως μετά από 10 μέρες.
Σε πιο περίπλοκες παθολογίες και επεμβάσεις ο γιατρός δημιουργεί ένα εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης για το ασθενή το οποίο περιλαμβάνει φυσικοθεραπείες. Στόχος του είναι αρχικά να τεθεί ο πόνος υπό έλεγχο, να ενδυναμώσει την περιοχή του ώμου και να αποκαταστήσει το εύρος της κίνησης.
Ανάλογα με την πορεία του στη συνέχεια μπορεί να σταματήσει τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας και να ακολουθήσει στο σπίτι ένα πρόγραμμα ασκήσεων για την τελική αποκατάσταση. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προγραμματίζονται και επισκέψεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα στον γιατρό, ώστε να παρακολουθεί την πορεία της κατάστασης.
Υπάρχει Κίνδυνος Επιπλοκών Μετά Το Χειρουργείο;
Το ποσοστό των επιπλοκών κατά την αρθροσκόπηση είναι χαμηλό και προλαμβάνονται με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Σε κάθε περίπτωση πριν τη διαδικασία της επέμβασης ο Χειρουργός σας ενημερώνει για τη διαδικασία αλλά και για πιθανές επιπλοκές. Σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία και η ομαλή μετάβαση στη ρουτίνα του ασθενούς εξαρτάται και από τη διάθεση του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις υποδείξεις του γιατρού αλλά και από την πείρα, το ταλέντο και την υπευθυνότητα του επιβλέποντος.
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με την αρθροσκόπηση ώμου;
Αρχόμενη Οστεοαρθρίτιδα ώμου: Στη περίπτωση αυτή οι αρθρικές επιφάνειες φθείρονται είτε λόγω κάποιου τραυματισμού, λοιμώξεων ή φυσικής φθοράς λόγω της ηλικίας. Ο ώμος χάνει την ευελιξία της κίνησής του και ο παθών αισθάνεται πόνο.
Παγωμένος Ώμος: Αίσθηση πόνου και περιορισμένη κίνηση λόγω της ανάπτυξης συμφύσεων στην άρθρωση.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: Συσσώρευση ασβεστίου στον τένοντα με αποτέλεσμα να δημιουργεί έντονο πόνο.
Ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου του ώμου: Ο υπερακάνθιος, υπακάνθιος και υποπλάτιος τένοντας υφίστανται ρήξη και αυτό προκαλεί έντονο πόνο και περιορίζει την κίνηση του παθόντα.
SLAP βλάβη ώμου (ρήξη άνω επιχείλιου χόνδρου): Ρήξη του άνω τμήματος του επιχείλιου χόνδρου της ωμογλήνης, συχνά σε συνδυασμό με συμμετοχή του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, η οποία προκαλεί πόνο, αίσθημα αστάθειας και μείωση της λειτουργικότητας του ώμου, ιδιαίτερα σε δραστήρια άτομα και αθλητές.
Κατάγματα ώμου: Μετά από έντονο τραυματισμό δημιουργείται πόνος στο σημείο αυτό και ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο και αστάθεια.
Αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης: Ο ασθενής δυσκολεύεται να ανυψώσει το άνω άκρο, αισθάνεται πόνο και η περιοχή είναι πρησμένη.
Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου: Ο ασθενής νιώθει πόνο και δυσκαμψία στο άνω τμήμα του ώμου και μπορεί να προκληθεί από αδυναμία στους μυς, μικροτραυματισμούς ή ανωμαλία της άρθρωσης.
Πιεστικές νευροπάθειες άνω άκρου: Στην παθολογία αυτή ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο και προκαλείται από τη συμπίεση του υπερπλάτιου νεύρου στην περιοχή της ωμοπλάτης λόγω βάρους στην περιοχή του ώμου για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή από τραύμα μετά από πτώση.
Αρθροσκόπησης Ώμου: Κόστος
Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, και η αρθροσκόπηση ώμου μπορεί να κυμαίνεται από μία απλή έως πιο σύνθετη επέμβαση. Για να λάβετε μια ακριβή εκτίμηση του κόστους, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν έμπειρο Χειρουργό Ορθοπαιδικό. Κατά την κλινική εξέταση, θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.
Ο Χιώτης Ν. Ιωάννης, MD, PhD, MSc, είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος με εξειδίκευση στην αρθροσκοπική χειρουργική και στη διαχείριση παθήσεων του ώμου. Είναι Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας και Επιστημονικός Συνεργάτης της Ιατρικής Σχολής Αθηνών (ΕΚΠΑ) – Έδρα Ανατομίας, με ενεργή συμμετοχή στην επιστημονική έρευνα και στην εκπαίδευση ορθοπαιδικών χειρουργών.
Συχνές Ερωτήσεις για την Αρθροσκόπηση Ώμου
Μπορεί η αρθροσκόπηση ώμου να έχει και διαγνωστικό ρόλο;
Ναι. Σε περιπτώσεις όπου τα απεικονιστικά ευρήματα δεν εξηγούν πλήρως τα συμπτώματα, η διαγνωστική αρθροσκόπηση επιτρέπει την άμεση επισκόπηση της άρθρωσης και, εφόσον χρειαστεί, τη θεραπευτική παρέμβαση στο ίδιο χειρουργείο.
Υπάρχει ηλικιακό όριο για την αρθροσκόπηση ώμου;
Δεν υπάρχει απόλυτο ηλικιακό όριο. Η απόφαση βασίζεται στη γενική κατάσταση του ασθενούς, στη λειτουργικότητα του ώμου και στο είδος της παθολογίας, όχι αποκλειστικά στην ηλικία.
Μπορεί να αντιμετωπιστούν περισσότερες από μία παθήσεις στον ίδιο ώμο με μία αρθροσκόπηση;
Η αρθροσκόπηση επιτρέπει την ταυτόχρονη αντιμετώπιση πολλαπλών βλαβών, όπως ρήξεις τενόντων, SLAP βλάβες ή σύνδρομο πρόσκρουσης, στο ίδιο χειρουργικό στάδιο.
Πότε θεωρείται επιτυχημένη η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση ώμου;
Η επιτυχία δεν αφορά μόνο τη μείωση του πόνου, αλλά και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας, της σταθερότητας και του εύρους κίνησης του ώμου, σύμφωνα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Μπορεί η αρθροσκόπηση ώμου να επαναληφθεί αν χρειαστεί;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναι. Η ανάγκη επανεπέμβασης εξαρτάται από το είδος της αρχικής παθολογίας, τη συμμόρφωση στην αποκατάσταση και τη μετέπειτα καταπόνηση της άρθρωσης.
Πώς επηρεάζει η εμπειρία του χειρουργού το αποτέλεσμα;
Η εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική ώμου παίζει καθοριστικό ρόλο τόσο στην ακρίβεια της αποκατάστασης όσο και στη μείωση των επιπλοκών και στον χρόνο αποκατάστασης.
Διαβάστε επίσης: Αρθροσκόπηση Ώμου: Τι απασχολεί τους ασθενείς;